近視防治知識之系列問答（一）

為了讓家長和孩子們更好的掌握近視防治相關知識，以保護兒童青少年的視力，我們近期將整理推出系列近視防治的知識，針對家長普遍關切的問題，以一問一答的形式展開解讀，重點突出，易于理解。

問：常聽人說真性近視、假性近視，怎樣區分呢？

答：近視的專業定義是“在調節放松的狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前”。其實，醫學上沒有假性近視的說法。所謂假性近視實際上是因為調節沒有放松而表現出近視度數，不是真正的近視。如果使用睫狀肌麻痹藥物滴眼后，驗光仍然有近視度數，那就是真性近視了。

問：如果懷疑孩子近視，是不是直接去配眼鏡就可以了呢？

答：懷疑孩子近視，首先要到醫院就診，進行睫狀肌麻痹（散瞳）驗光確定度數，同時排除是否有其他疾病引起視力下降。再根據醫生建議決定是否配眼鏡或者采取其他措施。因為孩子年齡小，調節力比較強，需要散瞳才能獲得準確的度數。

問：所以真性或假性近視需要到醫院散瞳驗光來鑒別，對嗎？

答：對！所以孩子近視可不是配副眼鏡這樣簡單。需要到醫院散瞳驗光，還需要完善其他檢查，排除眼部病變。并且記錄下驗光度數、眼軸長度、角膜曲率等數據，作為定期復診隨訪的依據。

問：為啥要散瞳驗光，對眼睛有危害嗎？

答：散瞳驗光的專業說法為睫狀肌麻痹驗光，它能夠使睫狀肌放松，消除調節痙攣，使驗光結果更客觀、真實地反映出孩子眼睛的度數，是國際公認的診斷近視的金標準。建議12歲以下，尤其是初次驗光，或有遠視、斜弱視和較大散光的兒童一定要進行散瞳驗光。臨床上常用的睫狀肌麻痹藥物有1%阿托品眼膏或凝膠（即“慢散”）、1%鹽酸環噴托酯眼液和復方托吡卡胺滴眼液（即“快散”）。在醫生指導下散瞳很少引起不良反應，散瞳后孩子有怕光的現象，這是由于散瞳后瞳孔擴大，進入眼內的光線增多了，刺激增強。散瞳后孩子會出現視物不清，是由于睫狀肌麻痹。出現這種情況時，家長不用過分擔心，當藥效逐漸消失，這些癥狀就會慢慢減輕直至恢復正常。少部分兒童使用阿托品散瞳后出現臉發熱或灼熱感、面部潮紅、眼部不適，口干、頭暈、惡心等癥狀，這時候可以多喝水來緩解。滴散瞳藥后按壓淚囊位置（眼睛內側與鼻梁交界處）約3分鐘，減少藥物經鼻淚管留到鼻腔中，減少黏膜吸收，可以有效減少這些癥狀出現。

問：散瞳后家長需要注意什么？

答：散瞳期間由于看近的東西模糊，盡量避免近距離用眼，比如寫作業、看書、看電視、玩電子產品等。同時，由于瞳孔擴大，應避免強光刺激，尤其避免強烈的太陽光刺激，戶外活動時可以配戴太陽鏡或遮陽帽。散瞳期間家長要看護好孩子，叮囑孩子不要追跑打鬧，以免摔傷。

問：孩子幾歲的時候帶去查視力比較好？

答：目前建議兒童查視力較合適的年齡是3歲，如有問題早發現、早干預。當然，如果家長發現孩子有明顯畏光、瞇眼、眼球震顫、斜視等異常，需要盡早去醫院就診。

問：一旦確診近視了，還可以恢復嗎？

答：從近視的原理來說，如果已經確診了近視，那么近視是不可逆的！大多數孩子軸性近視，即以眼軸增長為特點的近視。就像個子長高不會變矮，眼軸變長了也不會再縮短。因此由于眼軸增長引起的軸性近視一旦發生，近視就不能被治愈了。如果發現孩子近視，家長和孩子們需要正確面對，合理治療，采用科學的方法，可以有效控制近視進展。首先要養成良好的用眼習慣，保證讀寫姿勢正確，注意用眼衛生，配戴框架眼鏡矯正近視，或采用有控制近視作用的功能性眼鏡、特殊設計的隱形眼鏡或眼藥水等來進行控制，同時加強戶外活動、保證睡眠充足、均衡營養。