近視防治知識(shí)之系列問(wèn)答（一）

為了讓家長(zhǎng)和孩子們更好的掌握近視防治相關(guān)知識(shí)，以保護(hù)兒童青少年的視力，我們近期將整理推出系列近視防治的知識(shí)，針對(duì)家長(zhǎng)普遍關(guān)切的問(wèn)題，以一問(wèn)一答的形式展開(kāi)解讀，重點(diǎn)突出，易于理解。

問(wèn)：常聽(tīng)人說(shuō)真性近視、假性近視，怎樣區(qū)分呢？

答：近視的專業(yè)定義是“在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前”。其實(shí)，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有假性近視的說(shuō)法。所謂假性近視實(shí)際上是因?yàn)檎{(diào)節(jié)沒(méi)有放松而表現(xiàn)出近視度數(shù)，不是真正的近視。如果使用睫狀肌麻痹藥物滴眼后，驗(yàn)光仍然有近視度數(shù)，那就是真性近視了。

問(wèn)：如果懷疑孩子近視，是不是直接去配眼鏡就可以了呢？

答：懷疑孩子近視，首先要到醫(yī)院就診，進(jìn)行睫狀肌麻痹（散瞳）驗(yàn)光確定度數(shù)，同時(shí)排除是否有其他疾病引起視力下降。再根據(jù)醫(yī)生建議決定是否配眼鏡或者采取其他措施。因?yàn)楹⒆幽挲g小，調(diào)節(jié)力比較強(qiáng)，需要散瞳才能獲得準(zhǔn)確的度數(shù)。

問(wèn)：所以真性或假性近視需要到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光來(lái)鑒別，對(duì)嗎？

答：對(duì)！所以孩子近視可不是配副眼鏡這樣簡(jiǎn)單。需要到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光，還需要完善其他檢查，排除眼部病變。并且記錄下驗(yàn)光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率等數(shù)據(jù)，作為定期復(fù)診隨訪的依據(jù)。

問(wèn)：為啥要散瞳驗(yàn)光，對(duì)眼睛有危害嗎？

答：散瞳驗(yàn)光的專業(yè)說(shuō)法為睫狀肌麻痹驗(yàn)光，它能夠使睫狀肌放松，消除調(diào)節(jié)痙攣，使驗(yàn)光結(jié)果更客觀、真實(shí)地反映出孩子眼睛的度數(shù)，是國(guó)際公認(rèn)的診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)。建議12歲以下，尤其是初次驗(yàn)光，或有遠(yuǎn)視、斜弱視和較大散光的兒童一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。臨床上常用的睫狀肌麻痹藥物有1%阿托品眼膏或凝膠（即“慢散”）、1%鹽酸環(huán)噴托酯眼液和復(fù)方托吡卡胺滴眼液（即“快散”）。在醫(yī)生指導(dǎo)下散瞳很少引起不良反應(yīng)，散瞳后孩子有怕光的現(xiàn)象，這是由于散瞳后瞳孔擴(kuò)大，進(jìn)入眼內(nèi)的光線增多了，刺激增強(qiáng)。散瞳后孩子會(huì)出現(xiàn)視物不清，是由于睫狀肌麻痹。出現(xiàn)這種情況時(shí)，家長(zhǎng)不用過(guò)分擔(dān)心，當(dāng)藥效逐漸消失，這些癥狀就會(huì)慢慢減輕直至恢復(fù)正常。少部分兒童使用阿托品散瞳后出現(xiàn)臉發(fā)熱或灼熱感、面部潮紅、眼部不適，口干、頭暈、惡心等癥狀，這時(shí)候可以多喝水來(lái)緩解。滴散瞳藥后按壓淚囊位置（眼睛內(nèi)側(cè)與鼻梁交界處）約3分鐘，減少藥物經(jīng)鼻淚管留到鼻腔中，減少黏膜吸收，可以有效減少這些癥狀出現(xiàn)。

問(wèn)：散瞳后家長(zhǎng)需要注意什么？

答：散瞳期間由于看近的東西模糊，盡量避免近距離用眼，比如寫作業(yè)、看書、看電視、玩電子產(chǎn)品等。同時(shí)，由于瞳孔擴(kuò)大，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，尤其避免強(qiáng)烈的太陽(yáng)光刺激，戶外活動(dòng)時(shí)可以配戴太陽(yáng)鏡或遮陽(yáng)帽。散瞳期間家長(zhǎng)要看護(hù)好孩子，叮囑孩子不要追跑打鬧，以免摔傷。

問(wèn)：孩子幾歲的時(shí)候帶去查視力比較好？

答：目前建議兒童查視力較合適的年齡是3歲，如有問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。當(dāng)然，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有明顯畏光、瞇眼、眼球震顫、斜視等異常，需要盡早去醫(yī)院就診。

問(wèn)：一旦確診近視了，還可以恢復(fù)嗎？

答：從近視的原理來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)確診了近視，那么近視是不可逆的！大多數(shù)孩子軸性近視，即以眼軸增長(zhǎng)為特點(diǎn)的近視。就像個(gè)子長(zhǎng)高不會(huì)變矮，眼軸變長(zhǎng)了也不會(huì)再縮短。因此由于眼軸增長(zhǎng)引起的軸性近視一旦發(fā)生，近視就不能被治愈了。如果發(fā)現(xiàn)孩子近視，家長(zhǎng)和孩子們需要正確面對(duì)，合理治療，采用科學(xué)的方法，可以有效控制近視進(jìn)展。首先要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，保證讀寫姿勢(shì)正確，注意用眼衛(wèi)生，配戴框架眼鏡矯正近視，或采用有控制近視作用的功能性眼鏡、特殊設(shè)計(jì)的隱形眼鏡或眼藥水等來(lái)進(jìn)行控制，同時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)、保證睡眠充足、均衡營(yíng)養(yǎng)。