遼寧省疾病預防控制中心

答：如果孩子在看遠處的目標（如黑板、電視）時會不自覺地瞇眼，或是不自覺地湊近看，或是頻繁眨眼，經常皺眉、歪頭看物體，那就很有可能是近視了。如果發現了疑似癥狀，建議及時去正規醫院進行睫狀肌麻痹驗光確定是否近視，并采取相應的防控措施，防止近視過快加深。此外，應該定期去醫院復診，追蹤近視度數的變化，來確定下一步的防治方案。

問：發現小朋友有時候看東西眼睛會往外瞟，這也和近視有關嗎？

答：小朋友出現上述情況有可能是發生了外斜視。近視會影響眼睛看近集合和看遠分開的平衡。如果雙眼的平衡無法維持時，就會出現眼睛向外偏斜的癥狀，所以外斜視可能提示單眼視力不佳或近視可能。如果家長觀察到上述情況，建議帶小朋友去醫院及時就診、驗光配鏡，有部分斜視可以通過戴眼鏡得到一定的控制。

問：已經很注意孩子的用眼了，都不讓孩子看任何電子產品，近視速度還是很快怎么辦？

答：無論是電子產品還是紙質書籍，都是在室內近距離條件下觀看或閱讀的，長時間的室內近距離用眼，會造成眼睛長期處于調節狀態，此外，室內環境會使眼睛處于周邊遠視性離焦（周邊聚焦點落在視網膜后方）的光學效應下，誘發眼球增長，導致近視度數的增加。所以，不要長時間的近距離用眼，不論是看書還是使用電子產品，學習一段時間后，向遠處眺望，做到勞逸結合。

問：孩子愛看書，不愿意出門，會不會是這么早近視的原因？

答：確實有關。自然光線下戶外活動已被證實可以延遲近視的發生時間。戶外活動時自然光線產生的多巴胺是抑制近視的神經遞質；此外，在戶外的時候，由于所有的物體距離都比較遠，在眼睛上會形成周邊近視性離焦（周邊聚焦點落在視網膜前方）的光學效應。這些都是近視的保護因素。所以，還是要盡量多花時間帶孩子沐浴陽光，親近大自然。

問：學習鋼琴會導致近視嗎？

答：近距離用眼時長的增加，是近視重要的危險因素之一。與讀書寫字類似，彈鋼琴可被認為是近距離用眼工作，研究發現，近距離用眼總時長（包括小屏幕電子設備使用、讀書寫字、看電視、鋼琴練習）增加，戶外活動（包括各類運動及玩耍）時間縮短，以上因素綜合可能會導致琴童更容易出現近視。隨著鋼琴練習強度和難度的增加，近距離用眼總時長增加，需相應增加近視控制的保護因素。保證自然光線下每天戶外活動2小時，同時一定程度限制其他近距離用眼時間。此外，需定期隨訪屈光度及眼軸的變化，進行合理的醫學近視防控干預。

問：是否只有小朋友說看不清了，才需要到醫院檢查眼睛？學齡前兒童多久做一次視力檢查合適？

答：眼睛的屈光狀態在兒童時期是變化的，從嬰幼兒開始，伴隨著眼軸增長，屈光狀態從遠視逐漸向正視發展。在學齡前期及學齡期，眼軸容易增長過快，發展為近視。理想狀態下，寶寶在6個月時應到醫院進行屈光篩查，如果屈光狀態正常，可以每隔6-12個月做定期檢查。早產兒、低出生體重兒應警惕因為視網膜尚未發育完全，可能發生的早產兒視網膜病變，所以應該在出生后按要求及時進行眼底病變篩查并定期追蹤，在出生后6個月時進行屈光篩查。孩子3歲左右，小朋友要跟著家長學會辨認視力表，每6-12個月定期檢查視力和屈光度，建議家長了解孩子的眼睛發育情況，把每次視力和驗光結果保存好，給孩子建立一份屈光發育檔案，這對于及早發現近視、弱視等眼病尤為重要。

問：屈光發育檔案主要包括哪些內容？

答：主要包括視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率、眼位、眼壓等信息，這也是每次到醫院檢查的常見項目。視力通過標準視力表測得，屈光度一般需要進行睫狀肌麻痹下驗光確定。眼軸長度是指眼球前后徑線長度，是監測近視進展的重要指標之一。角膜曲率就是角膜的彎曲度，可以通過角膜曲率和眼軸長度的匹配度大致推測屈光狀態。眼位異常可以提示有無近視，因為外斜視往往和近視有關，而且眼位的判斷也關系到正確配鏡處方。對于近視增長特別快的孩子，或者使用某些近視控制手段的孩子，需要定期監測眼壓。

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